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中醫聞診主要内容

中醫聞診主要内容

作者:小寶 更新時間:

聞診即通過聽聲音和嗅病氣測知病況,聞的内容具體來講,可以分為聲音、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等。

聞聲音

正常的聲音自然、音調和諧、語言表達清楚。

病變聲音:

嘶啞:包括聲嘶和失音,聲嘶是嗓子幹澀發音困難,失音是完全不能發音。多因外感風寒或風熱,寒熱相交傷肺所緻。

鼾聲:如昏睡不醒,鼾聲不斷多因神志昏迷,氣道不利。多見熱入心包,或中風入髒之危證。

呻吟:身有痛處或脹滿時,口中發出哼哼聲。多為頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。

噴嚏:噴嚏是由肺氣上沖所緻,外感風寒多見此證。外邪入表日久不愈,忽有噴嚏者,為病愈之兆。

中醫聞診主要内容圖

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聞語言

心主神明,心病則語言錯亂。

語言蹇澀:說話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達意,多見于中風後遺症或熱病後期。

谵語:神志不清、語無倫次多為實證。

鄭聲:神志不清、語言重複、語言不連續、聲音低弱多為虛證。

獨語:自言自語、喃喃不休多見于急性熱病,或老年人久病心血虧虛。

錯語:病人語言颠倒、錯亂,自知說錯不能自主,多為心氣不足。

狂言:聲嘶力竭、語言快、聲音高、罵人或狂言,多見于痰火擾心的狂證。

聞呼吸

呼吸與肺腎等髒器有關,通過呼吸變化可推測髒腑的虛實。

喘:呼吸困難,短促急迫,甚者不能平卧。喘分虛實。實喘發作急,一般為形體壯實,脈實有力,多屬肺有實熱,痰飲内停。虛喘發病緩慢,吸少呼多,一般為形體虛弱者脈虛無力,屬肺腎虛損。

哮:呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲,反複發作。多因痰飲又外感風寒所緻。久居寒濕地區,或食過多酸鹹生冷也可誘發哮。臨床上哮與喘常同時出現。

短氣:呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關節痛屬實證;氣短無力、小便不利,則屬虛證。

咳嗽:咳嗽發生與肺髒關系密切。

咳聲重濁:痰色清白,鼻塞不通,多因外感風寒。

咳有痰聲:痰多易咳出,多為寒咳,因痰濕阻肺,肺失宣降。

咳聲如犬吠:聲如犬吠伴有音啞,多為白喉證。

陣發性咳嗽:咳聲不斷,甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。

聞嘔吐

胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現。

嘔吐聲音微弱,吐勢緩慢,吐物以清痰水:多為虛證、寒證。

嘔吐聲音宏大,吐物痰粘黃,或酸苦:多屬實證。

嘔吐酸腐:多因暴飲暴食,過食肥甘厚味,食滞胃中所緻。

聞腸鳴

腸鳴:腹中鳴響。可憑借聲音辨别病位和病情。腸鳴胃部如囊中水,振動有聲,行走時以手按之,為痰飲阻滞。

腸鳴在腹部:得溫得食則減,受寒或饑餓加重,多因久病不愈,或過食生冷或腹部受寒是胃腸氣機不和所緻。

嗅病氣

嗅病氣可分為身體氣與室内氣兩種。

病體之氣

口氣:正常人說話時不會發出臭氣,口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為内有食積,腐臭氣多為潰腐瘡瘍。

身臭:身發腐臭氣,可考慮有瘡瘍。

病室之氣

病室有血腥臭,多為失血症;尿臊氣為水腫病晚期;爛蘋果樣氣為糖尿病;均為危重病證候。

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